Jacob Gelt Dekker

"Break a leg" betekent zoveel als, "goed geluk" legde Nederlandse balletchoreograaf Rudi van Dantzig me eens uit. Understudies zitten soms een heel seizoen aan de kant te wachten tot de primaballerina haar been breekt en dat is dan voor hen de gouden kans om de rol over te nemen.

Ik kan het niemand aanraden een been te breken. Sinds januari ben ik ervaringsdeskundige met vijf breuken in het rechteronderbeen. Binnen enkele seconden ben je van een marathon renner een invalide en een nieuwe wereld ging voor mij open. De gehandicapten econome is een van de snels groeiende sectoren in de gezondheidszorg.

 

 

 

 

 

De Nederlandse firma Beenhakker--- de bedrijfsnaam is niet een misplaatste grap en mag ook niet in verband worden gebracht met de Nederlandse voetbalbondscouch Leo Beenhakker--- is uitgegroeid tot een veelzijdig concern waar kreupelen der aarde hun hart kunnen ophalen aan de meest geavanceerde hulpmiddelen om toch nog een beetje vooruit te kunnen komen.

Ook de prothesemakers zijn van veredelde instrument- en meubelmakers uitgegroeid tot wereldgiganten zoals Biomet in Dordrecht, die tegenwoordig deel uitmaakt van een leidinggevende Amerikaanse multinational.

 

 

 

Amputation of the Leg

(From "The Practice of Surgery", by Samuel Cooper, and notes by Dr. Alexander H. Stevens. This book served as the "How To" guide for Civil War surgeons)

Tijdens de Amerikaanse burgeroorlog ( 1861-1865) liet men zich erop voorstaan dat binnen 30 seconden een been kon worden geamputeerd. Een handleiding met aantekeningen van Dr. Alexander H.Stevens werden meegegeven aan alle officieren, die konden lezen en hun hulpjes, maar ook daar is verandering in gekomen. De hakmessen hebben plaats gemaakt voor een rijke scharkering van platen, schroeven, beugels en spalken in de handen van hoogopgeleide orthopedische chirurgen, niet om de zaak te amputeren, maar waar mogelijk, de brokstukken aan elkaar te schroeven in de hoop dat ze ooit weer aangroeien tot een geheel. Na weken of maanden van immobilisatie volgt een garde van fysiotherapeuten die de verschrompelde spieren weer moeten oppeppen. Het moge duidelijk zijn, "break a leg" is uitgegroeid tot enkele miljarden industrie, die met de vergrijzende Westerse bevolking groeit als kool. Echter het ziet ernaar uit dat de verzekeringsmaatschappijen en de nationale overheden alles zullen doen om deze snelgroeiende markt een beentje te lichten. Het is namelijk te duur geworden en de wijsheid van de huidige dwaze regeerders is, dat er in tijd van recessie vooral ook door overheid en gezondheidszorg bezuinigd moet worden, zodat de krimp de recessie nog iets meer kan verergeren. Hoe mank hun redenering ook gaat, om politieke spelletjes blijven de Haagse heren voorlopig vasthouden aan dat uitgangspunt.

Nu zou de beste en snelste lange termijn bezuiniging zijn, het aantal mislukte ingrepen dramatisch terugbrengen. Momenteel is het recidief in Nederland van bijvoorbeeld enkele heupprotheses ruim 12%, en een knie-, 7%. De UK deed dat en zag kans, die recidieven te verlagen tot 0,83% en 1,8% (zie cijfers National health UK, 2010). Dat scheelt dus een slok op een borrel.

Daarvoor is nodig een strakkere revalidatie discipline direct na de chirurgische ingreep. Maar wie wil in druilerig, koud en ijzig Holland de deur uit naar zo'n stinkend revalidatiecentrum om door een schreeuwende drill sergeant bevolen te worden zeer pijnlijke dagelijkse oefeningen te gaan doen? U kunt het zich voorstellen, dat het grootste deel van de patiënten na een of tweemaal nooit meer terugkomt.

Nu zijn Hollanders over het algemeen zeer reislustig en de nationale ziektekostenverzekering geeft hen het recht behandeling te kiezen waar ze dat maar willen in de wereld. De verzekering betaalt in die gevallen het Nederlandse tarief in Euro's. In zeer aangename klimaten kunnen orthopedische patiënten royaal overal terecht. Bumrungrad International In Bangkok komt u zelfs met een gastvrouw/verpleegster hartelijk ophalen van het vliegveld.

Nu zijn die Nederlandse tarieven echter niet transparant voor de patiënt, ook al zou dat wel moeten. Directieleden en voormalige directieleden van ziektekostenverzekeraars, zoals Agis, hebben met grote spoed bedrijfjes opgezet om een stukje medisch toerisme te faciliteren. Die bedrijfjes profiteren daarbij van de tariefverschillen tussen Nederland, de Euro, en bijvoorbeeld, Thailand Spanje of Turkije. Dat is lekker kassa voor de heren, een extra zakcentje en uiteindelijk leveren ze er toch een service voor als een soort verwijsbureautje. Dat de verstrengeling van belangen alle regels van de ethiek schendt, lapt men voorlopig volledig aan zijn laars.

Dat Den Haag niet ingrijpt--- immers het is al enkele jaren zo en ze zijn volledig op de hoogte--- pleit niet voor de oprechtheid van de bezuinigingspolitiek, die daarmee maar weer eens aantoont totaal mank te gaan.

De Haagse Drie-eenheid van Rutte, Verhagen en Wilders, is gesneuveld op een pakket van overheidstekort-verbeterende maatregelen dat tijdens de kabinetsperiode oploopt tot een bedrag van 18 miljard euro in 2015.

"Het tijdig treffen van besparende maatregelen om de houdbaarheid van de overheid financiën te verbeteren wordt wenselijk geacht," papegaaiden financiële zwartkijkers elkaar plechtstatig na, "omdat uitstel van zulke maatregelen de generaties benadeelt, die in de toekomst in ons land zullen leven." Dat de overheid uitgaven, zoals investeringen in onderwijs en onderzoek, ook wel eens een grote netto winst zouden kunnen opleveren voor de toekomstige generaties, werd door de heren nooit genoemd.

Als in landen de overheid tekorten uit de hand lopen leidt dat tot opdrijving van de rente en tot verzwakking van de munt door hogere inflatie. Nu is de vraag natuurlijk, wat en wanneer loopt het uit de hand? Voor de komst van de gemeenschappelijke munt, de Euro, paste een tekort land op keynesiaanse wijze haar valuta aan door ontwaarding, inflatie, in de hoop dat verbetering van de concurrentiepositie van de export de negatieve gevolgen van inflatie, snel zou inhalen. In extreme gevallen kreeg je en toestand als in Zimbabwe met een inflatie van 100 % per maand. N.B. Aan deflatie werd nooit enige aandacht besteed in de overpeinzingen van de Founding Fathers van de EU .

EG -Regeringen maakten al in het Verdrag van Maastricht ( 7 februari 1992) afspraken over het maximale begrotingstekort van 3% van het Bruto Binnenlands Product, BBP, en een maximale overheidsschuld van 60% van het BBP. Waarop die cijfers toen gebaseerd waren, maakt twintig jaar later nog weinig uit. Laten we het er maar op houden dat Europa toen overwegend een christelijke gemeenschap was, waarin het getal Drie, heilig is.

In tijden van economische recessie is gebleken dat die heilige getallen voor het begrotingstekort hinderlijk en weinig praktisch zijn. Sommige landen, zoals Duitsland en Frankrijk in 2003, lapten de 3%regel dan ook aan hun laars. Een woedende Nederlandse minister van Financiën, Gerrit Zalm, eiste toen sancties en het Europese Hof van Justitie oordeelde op 13 juli 2004 dat landen een boete kunnen krijgen als ze het Pact schenden.

Nederland heeft al sinds 1980 onafgebroken een spaaroverschot van gemiddeld 6% van het BBP, dus voor 2010 was dat ongeveer 30 miljard euro. De nationale besparingen zijn gelijk aan het beschikbare nationale inkomen verminderd met de consumptieve bestedingen van de bedrijven, de gezinnen en de overheid. Wanneer je daarvan aftrekt de investeringen hou je over, het nationale spaaroverschot.

Het spaaroverschot is dus gelijk aan het saldo op de lopende rekening van de betalingsbalans, dat op haar beurt gelijk is aan de som van het saldo op de handelsbalans.

Wat doe je met dat spaaroverschot, die enorme berg geld in een economie zoals we die vandaag hebben?

1. Het overschot weggeven in de vorm van ontwikkelingshulp. Weggeven, liefst met een traan en een bloedend hart, wordt breed gesteund door het Nederlandse christelijke parlement, behalve dan de PVV. Natuurlijk het ontvangende tekort landen in het buitenland doen er alles aan in de concurrentieslag om het zieligheidsgehalte van hun land maximaal op te voeren. Vervolgens blijkt dat ze de ontvangen ontwikkeling gelden overwegend uitgeven aan kapitaalvernietigende acties zoals oorlog voeren. Zo ontving Afrika vanaf 1990 uit het Westen ongeveer US $ 1 triljoen aan ontwikkelingsgelden en gaf zelfs nog iets meer uit aan oorlogen.

2. Buitenlandse schuld van tekort landen opkopen, ook als je het later moet afschrijven of er op verliest door devaluaties. China doet dat grootscheep met het opkopen van US Staats obligaties. Europa kocht de ellende van Griekenland, ook als een verkapte ontwikkelingsschenking.

3. Het geld uit circulatie nemen en in een kluis opslaan en daarmee deflatie en een neerwaartse spiraal riskeren. Dat doen de centrale banken braaf. Er is nauwelijks nog sprake van inflatie.

4. De lokale overheid toestaan haar begrotingsbeleid aan te passen met een financieringstekort van, laten we zeggen 4,5 of 5%. Maar daar komt Brussel tegen in opstand vanwege de heilige 3% regeling.

Niets is zo gemakkelijk dan het ontduiken door een deel van overheidsprojecten onder te brengen bij de semi overheid. Japan bijvoorbeeld deed dat zo massaal dat de semi overheid nu een besteding heeft, die vele malen die van de reguliere overheid overtreft. De brave baasjes van Den Haag hebben dat nog niet willen overwegen, hoewel universiteiten, onderzoekinstellingen en infrastructuur bedrijven als dames van plezier langs de kant staan te lonken.

De meeste scenario's hebben de revue gepasseerd, en worden ook in meer of mindere mate toegepast, ook al heeft het grote publiek het nauwelijks of helemaal niet begrepen. Het Haagse gekrakeel is dan ook overwegend politiek en heeft weinig inhoudelijk vlees op de botten.

Het gigantische spaaroverschot in Nederland is bepaald geen reden voor bezorgdheid, wel het gigantische negatieve denkpatroon van de zwartgallige ruziemakers.

Ref. TvOF, jaargang 22, 2012 nummer 1. Wim Drees Stichting voor Openbare Financiën. Het Nationale spaaroverschot van Nederland, J.H.M. Donders.

De Nederlandse Bank( 2011) Nederlandse overschot op de lopende rekening hangt samen met spaaroverschot bedrijven. DNBulletin ( www.dnb.nl)

THE JADE FOUNDATION Willemstad, Curacao

 

For immediate release...........April 2, 2012

JADE FOUNDATION PARTNERS WITH INTERNATIONAL GROUP TO BRING MORE MEDICAL TOURISM TO CURACAO

The Jade Foundation (Curacao) intends to form Curacao Surgery Clinic N.V. ("CSC"), a joint venture with a new company formed by OR International LLC, ("ORI") a U.S.-based developer and operator of specialty hospitals. CSC will operate under the name,

American Surgical Pavilion

This initiative resulted from the Medical Tourism spearhead policy of the Curacao Ministry of Economic Affairs.

CSC's objective is to build and operate a specialty surgical pavilion in Otrabanda, Curacao directly adjacent the Curacao Dialysis Center ("CDC") and the Prevenshon Clinic (breast cancer screening) on Hotel Kura Hulanda property. The initial Managing Director will be Mr. Peter Heinen, who also directs Kura Hulanda and CDC.

The initial procedures will be decided in close cooperation with local surgeons, Sehos Hospital and Taams clinic. A conference at Kura Hulanda by Biomed, in September 2010, highlighted the opportunities of orthopedic procedures.

In October 2011, Minister Nassar El Hakim of Economic Affairs and Tourism introduced the world famous Dr. Richard Sadove, an expert with robotic prostate cancer surgery on the occasion of the tariffs liberalization ministerial decree.

Dr. Jacob Gelt Dekker, president of the Jade Foundation, said, "The size of the clinic, and the exact procedures will be decided after a through market survey, in such a way that we create a Public Private Partnership, a win-win for the island, its high standards of medical care, local surgeons and patients."

"After completion of a detailed business plan, discussions will begin with the Ministry of Health and Economic Affairs, insurers, pension funds, and other interested parties, both in Europe, in Curacao, and the U.S.," according to Dr. John Richard Padget, partner of Dekker in the Jade Foundation.

Padget continued, "The partners have been motivated to move ahead by the recent liberalization of the tariffs and pricing for non-resident medical visitors to Curacao. I spoke with Minister Nasser Hakim, Minister of Tourism and Economy for Curacao during my February visit to the island and we share his vision and enthusiasm."

OR International has a wealth of experience, building and managing specialty surgical facilities around the world, including in the U.K., Cyprus, and Botswana. Their focus is to achieve outstanding clinical results and productivity though constant training and quality control.

The project was advanced during a planning meeting in Key West, Florida, last month attended by Dr. Gelt Dekker, Dr. Padget, Mr. Heinen, Dr. Cay Winkel—who attended as a private person---, together with Jonathan Weiner, CEO of ORI, and Belle Horwitz, Managing Director of ORI.

"We will work closely with the new venture," according to Dr. Winkel, "as long as it is beneficial to all of us. It has to be a win-win for all."

The CSC will offer constant training courses to attending physicians, local and regionally.

BACKGROUND ON JADE FOUNDATION

The Jade Foundation was formed in the 1990's by Dr. Jacob Gelt Dekker and Dr. John Richard Padget, and functions presently as a Curacao on-shore Foundation.

Gregory Elias and Randolph van Eps (new entry, as per 1 June 2012) of Curacao also serve as directors on the board of JADE.

Jade has brought several initiatives to Curacao, including Hotel Kura Hulanda, Lodge Kura Hulanda, the Kura Hulanda Museum, the Jacob Gelt Dekker Institute, participation in Prevenshon, the breast cancer screening facility, CDC, the Curacao Dialysis Center—both in Otrabanda, and the Jellinek Retreat at Westpunt. All medical facilities serve both locals and tourists in close cooperation with local and foreign insurance companies.

BACKGROUND ON ORI

The Chairman and co-founder of ORI is Dr. Naji N. Abumrad, Professor and Head of Surgery at Vanderbilt University Medical Center. Jonathan Weiner is the co-founder of ORI and its Chief Executive Officer. Belle Horwitz, a former V.P. at IBM, is responsible for operations at ORI. For more information, visit the website: http://www.orintl.com/

FURTHER INFORMATION

Press enquiries should be directed to Jacob Gelt Dekker at 1-305-292-6238 or 1-305-509-1768.